荆州市肿瘤医院(荆州市第一人民医院,长江大学附属第一医院)荆州肿瘤,湖北省抗癌协会副理事长 杨继元教授
设为首页 | 加入收藏 | 联系我们
荆州市肿瘤医院

卫生部三级甲等医院

全国全科医师培训基地

国际紧急救援中心网格医院

中科院生物物理研究所转化医学研究基地

24小时专家咨询热线:0716-8111888
首页 > 行业新闻 > 正文

经鼻超细胃镜,让小儿胃检so easy

荆州一医多学科联合利用经鼻超细胃镜技术救治出生80天的呕血男婴

 

  上消化道出血,是导致小儿呕血的主要原因之一。胃镜检查是诊断上消化道出血的重要依据,但传统胃镜对患儿创伤较大,往往让人难以耐受。近年来出现的经鼻超细胃镜,是一种无痛胃镜检查技术,特别适合于小儿上消化道出血的检查与诊断,因而受到广大患者以及患儿家长的认可。

  2009年起,荆州一医在全市率先引进并开展了经鼻超细胃镜检查技术,该院儿科、新生儿科、消化内镜中心、麻醉科等多个科室联合,至今已成功开展多例小儿无痛胃镜检查,其中年龄最小患者仅出生才2天。

  日前,该院儿科、新生儿科、消化内镜中心、麻醉科等多学科再次通力合作,通过经鼻超细胃镜技术,为一名出生仅80天的呕血男婴及时找准病灶,成功施救。

 

 

  核心档案:经鼻超细胃镜,远离传统胃镜痛苦

  提起胃镜检查,大部分人都是闻之色变。很多患者对胃镜的恐惧感来源于一根粗粗的管子,通过口腔进入消化道,对舌咽部的刺激较大,很容易引起患者的不适感,甚至有恶心、呕吐等反应。

  荆州一医消化内镜中心副主任医师徐超介绍,传统胃镜直径大约8至10毫米,有的甚至更粗。此外,传统胃镜经口腔进入消化道,对舌咽部的刺激较大,即使是成年人都会感到难以耐受。

  有时,出于疾病的诊断需要,医生也会为婴幼儿甚至是出生才几天的新生儿做胃镜检查。可患儿的咽喉管、消化道相对较细、较嫩,传统胃镜要么难以顺利进入,要么容易造成消化道黏膜损伤。

  为了解决这一难题,早在2009年,荆州一医消化内科内镜中心在全市率先开展经鼻超细胃镜技术。

  据了解,超细胃镜直径仅为5毫米,只有传统胃镜的一半。更为重要的是,超细胃镜从鼻腔而非口腔进入,大大减轻了对舌咽部的剌激反应,具有刺激小、痛苦少、影像清晰等优点。

  徐超介绍,经鼻超细胃镜是一种无痛胃镜检查技术,特别适合婴幼儿,检查过程一般只需5分钟,检查中患者表情轻松,没有太大的不适感,也不会出现恶心呕吐等现象。除了诊断病灶,经鼻超细胃镜还可用于治疗疾病。譬如,在经鼻超细胃镜明确诊断为上消化道出血时,可同时采取多种手段予以止血等处理。

 

  前沿应用:80天婴儿进食后吐血,超细胃镜及时明确诊断

  今年7月30日,一名出生仅80天的男婴在母乳喂养后,前后2次出现呕血症状。当晚8时40分许,该男婴进食后,第三次吐血,其父母赶紧连夜将患儿抱到荆州一医急诊。

  荆州一医儿科副主任医师汪忠鸿说,呕血原因有多种,除胃及十二指肠溃疡外,婴儿时期的呕血,还可见于新生儿自然出血症、坏血病及食管裂空疝等。婴幼儿如出现急性消化性溃疡,如合并穿孔病死率高。凝血功能、肝功能是否异常,可通过验血来查明。至于是否因上消化道出血导致的呕血,小儿胃镜检查则是最直接的诊断方法。

  上消化道出血导致的呕血,是一种比较凶险的疾病,因而当务之急要首先确诊或是排除患儿是否为上消化道出血。当晚,汪忠鸿、潘炎、宋诩等3名儿科医生,立即与消化内镜中心副主任医师徐超、手术麻醉科联系,急诊进行胃镜检查。

  在麻醉师的全麻下,徐超5分钟内为患儿完成了经鼻超细胃镜检查,所幸没有发现溃疡面上消化道畸形等情况。从而证实了并非上消化道出血引起的呕血。

  经过其他相关检查,最终,汪忠鸿确诊该患儿为低纤维蛋白原血症,正是该症导致了患儿的凝血因子缺乏,只要胃部受到刺激或是毛细血管破裂,其出血就难以止住,从而引起呕血的发生。

  由于患儿年龄太小,术后被送进新生儿科监护室,由专业护士予以24小时监护,同时进行禁食、止血、补液、护胃等治疗。次日早上,患儿生命体征稳定,随即被转入儿科普通病房。8月6日,该患儿经治愈后康复出院。

 

  专家提醒:小儿呕血48小时内,应行急诊胃镜检查

  荆州一医儿科兼新生儿科主任樊启红介绍,小儿呕血是上消化道出血的主要症状,但具体病因需要得到及时、明确的诊断。否则,诊断错误或是治疗错误,对患儿来说可能是致命的。

  胃镜检查是诊断上消化道出血的重要依据。据了解,由于新生儿、婴幼儿的年龄太小,对于不适只会哭闹叫喊而不会通过语言来表述,加之小儿咽喉管、消化道十分细小且娇嫩,因而导致小儿经鼻超细胃镜的技术难度较大。

  樊启红主任指出,首先需要麻醉师具有丰富的麻醉经验;二是要求消化内镜医师具有扎实的操作功底;三是需要儿科、新生儿科、消化内镜中心、手术麻醉科等多学科的医护人员密切配合与协作,才能确保高质量地完成小儿经鼻超细胃镜检查技术。

  2009年起,荆州一医在全市率先引进开展了经鼻超细胃镜检查技术。经过9年来的发展,荆州一医消化内科消化内镜中心早已熟练掌握该项技术的全部要领,并和该院儿科、新生儿科、麻醉科等多个科室联合,至今已成功开展多例小儿无痛胃镜检查。

  不久前,就曾为一名出生仅2天的患儿成功实施了小儿无痛胃镜检查。该新生儿喝水吐水、喝奶吐奶,最终被确诊为先天性食道闭锁,后经治疗恢复健康。这是该院实施经鼻超细胃镜的年龄最小的患者。目前,荆州一医儿科正在培养儿科消化内镜医师,下一步拟独立开展小儿胃镜检查。

  樊启红主任提醒,小儿无痛内镜主要适合于怀疑有食管、胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊的患儿。对于上消化道48小时内的出血患儿,宜进行急诊胃镜,及时确定病因,采取合理的治疗方案。