荆州市肿瘤医院(荆州市第一人民医院,长江大学附属第一医院)荆州肿瘤,湖北省抗癌协会副理事长 杨继元教授
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垂体瘤易误诊 规范化治疗很关键

荆州一医经蝶垂体瘤切除术 助男子恢复视力

 

  青少年近视、中老年花眼,这对大多数人来说是再常见不过的事了。但您能想到视力下降,屈光度改变,也可能是颅内肿瘤引起的吗?

  脑垂体号称人体内分泌器官的“总司令”,病变成瘤就会“指挥错误”。垂体瘤在颅内肿瘤中排第二位,约占颅内肿瘤的15%。不仅有肿瘤的各种特性,还会引起包括不孕不育的内分泌异常,以及视力下降、视野缺损等。

 

张志文(左一)

  【“眼疾”老治不好?颅内长了垂体瘤!

  日前,荆州一医神经外科团队经过精细、紧张的操作,再次成功完成一例经鼻蝶窦垂体瘤切除手术。

  患者为74岁的孙爷爷,1年前,孙爷爷突然出现双眼视力下降,在当地医院按白内障治疗后,视力还是没有明显改善。就诊荆州一医前一周,孙爷爷又出现了剧烈头痛、发热、畏光等症状,辗转入院荆州一医,经磁共振等检查被确诊为脑垂体瘤。

  神经外科副主任医师张志文在仔细研究孙爷爷的检查结果后,安慰老人家不要太着急,垂体瘤是良性肿瘤。在科室专家严谨认真地讨论分析病案后,结合患者具体病情,经过周密的术前准备,成功为孙爷爷实施了“经鼻蝶窦脑垂体瘤切除术”。侵袭孙爷爷颅内的肿瘤被完整切除,术后,孙爷爷的双眼视力得到改善,看东西豁亮了许多,视野也变得开阔了。经过5天恢复,孙爷爷顺利出院。

  据悉,传统的脑垂体瘤切除手术需要打开颅脑,但这种方法风险很高,创伤性大,容易出现并发症。经鼻蝶窦脑垂体瘤切除术借助鼻内窥显微镜通过鼻腔进入颅内,可将颅脑内的脑瘤进行最大限度的切除,有效保护脑组织的功能,将手术损伤程度大大降低。此外,该手术适应范围广,禁忌症少,年老体弱患者也较能耐受。

 

  【多学科联动,守护患者健康】

  “垂体腺瘤临床表现多种多样,容易漏诊和误诊,很多垂体腺瘤患者是先在其他科室检查治疗,确诊后再转神经外科手术治疗。”张志文称,脑垂体是人体最重要的内分泌中枢。脑垂体瘤患者既有垂体内分泌功能的改变,又会产生肿瘤压迫引起的临床症状和体征。由于该病的表现形式多样、临床诊断不确定,患者就诊大多颇费周折,不少患者四处看病,仍难以对症下药。该病主要临床表现为,妇科的不孕不育、月经不规则,闭经、泌乳;眼科的视力障碍,视野缺损;儿科的不发育或发育过快,巨人或侏儒症,性早熟;内分泌科的糖尿病,肥胖,肢端肥大;男科的体毛少,性功能障碍;神经内外科的头痛等,有以上表现需行垂体腺瘤筛查。

  为此,荆州一医神经外科联合内分泌科、影像医学、神经病理等相关学科成立了垂体瘤诊疗中心,将多学科诊疗垂体疾病推上新高度。

  “通过各学科发挥专业特长,可全方位为患者诊断、治疗出谋划策。”张志文介绍,内分泌专家制定完整的垂体功能评估方法,神经外科专家不断创新方法,让手术精益求精,神经放射可为部分垂体瘤手术进行有效补充,神经影像为鞍区占位性病变的鉴别提供宝贵意见和方向,神经病理则为疾病进行最后诊断把关。多位专家会诊,让患者不再往返奔波,一次门诊就能解决疑惑、找到出路。

  记者了解到,脑垂体瘤是颅内常见肿瘤,大多数都需手术治疗。荆州一医神经外科积极引进新技术新业务,从最初的单纯治疗脑外伤,逐渐发展成专业较全面的神经外科,除了治疗脑外伤外,对治疗脑肿瘤、脑血管病及功能性神经外科疾病都有良好的治疗方法。

  据统计,该科室每年成功开展经鼻蝶窦脑垂体瘤切除术近50台,对进一步减少手术创伤,缩短住院时间,减少医疗费用等起到了十分重要的作用,为众多垂体瘤患者带去康复的希望。

  受访专家:张志文

  简介:1993年毕业于中南大学湘雅医学院,从事神经外科工作25年,专业方向前中颅底肿瘤,专业特色,垂体腺瘤的诊断及治疗。

  坐诊时间:星期二下午