荆州市肿瘤医院(荆州市第一人民医院,长江大学附属第一医院)荆州肿瘤,湖北省抗癌协会副理事长 杨继元教授
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人工听骨重建 聆听美好声音

荆州一医耳鼻咽喉头颈外科人工听骨链重建术造福听力障碍患者

 

  人之所以能够听见声音,三块极小的听小骨传导声波,起到了关键作用。慢性中耳炎患者多数存在不同程度的听力障碍,其原因除了鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失。其实,对于听力障碍患者而言,他们同样渴望与人交流,渴望欣赏美妙的天籁之音。可是,他们只能无奈地生活在“无声的世界”里。

  在荆州一医耳鼻咽喉头颈外科,利用先进的人工听骨链重建技术,建立新的声音传导“桥梁”,至今已让千余名听力障碍患者提高恢复听力,重新回到“有声的世界”。

 

强笔(右一)

  核心档案:听骨链重建 听力重现

  人类之所以能听到声音,需要外耳、中耳将声音传导至内耳,再由内耳的听觉感受器细胞感受声音并传导至大脑,从而产生听觉的感受。

  声音传导的关键部位,就是鼓膜以及由三块极小的听小骨组成的听骨链。

  中耳炎是耳鼻咽喉科的一种常见炎性疾病,好发于儿童,儿童的发病率高达70%。如果得不到及时治疗,患者由于中耳炎症的长期刺激,可引起鼓膜穿孔、听小骨粘连固定及听小骨缺失,甚至内耳系统功能受损,从而导致听力下降甚至全聋。

  人工听骨链重建术,主要用于中耳炎患者的听力重建。该项技术于20世纪初问世,但直到20世纪50年代,两名欧美医生才正式奠定了现代听骨重建技术的基础。经过60余年的发展,随着外科技术以及材料科学的不断进步,使得中耳重建手术的效果逐步提高,可明显改善患者听力水平。

  荆州一医耳鼻咽喉头颈外科副主任强笔介绍,以往手术治疗的目的在于控制中耳感染以及预防严重的中耳炎并发症。近年来手术技术的革新能够使大多数病人受损的听力传导机构得到重建,从而改善听力。人工听骨链重建术主要是借助于先进的显微镜、耳内镜以及动力系统,植入听小骨假体(钛合金、生物陶瓷听小骨),恢复鼓膜和内耳之间的稳定链接,重新建立新的声音传导“桥梁”,从而达到恢复或改善中耳传声系统功能。

  据了解,荆州一医耳鼻咽喉头颈外科为首批湖北省临床重点专科、省临床教学基地,尤其在耳科学、头颈肿瘤等方面,其技术一直处于省级先进水平,至今已成功开展人工听骨链重建技术千余例,让众多中耳炎患者的听力得到“重生”。

  近年来,荆州一医耳鼻咽喉头颈外科不断改善医疗服务水平,提高患者的就医体验。以前,人工听骨链重建术后,患者的鼓膜易再次内陷,而且由于外耳道和乳突形成一个较大的术腔,干耳慢,易结痂、感染。如今,经过技术改进,术腔仅比正常外耳道稍大,自洁功能改善,不需要频繁清洗术腔。此外,通过加上一个小小的软骨片,也能很好的解决鼓膜内陷问题。

 

  前沿应用:从“无声世界”重回“有声世界”

  两年前,36岁的林先生发现自己左耳微微发痛,反复有黄色的脓液渗出,散发着一股臭味。起初,他以为是洗澡时不小心将水倒灌进了耳朵里,便用棉签经常掏拭耳朵,可耳内却依然湿润。最让林先生感到可怕的是,他的左耳听力越来越差,仿佛被一团棉球堵着,与人交流时障碍重重,心理压力与日俱增。

  由于听力严重下降,去年10月,林先生慕名到荆州一医耳鼻咽喉头颈外科求诊。该科副主任强笔检查发现,林先生的左鼓膜后上边缘已经穿孔,穿孔内可见胆脂瘤。经电测听检查,左耳气导下降45分贝,骨导正常,最终诊断为左侧中耳胆脂瘤引起的左耳传导性耳聋。

  强笔等医师经过术前评估讨论,决定为患者实施人工钛合金听骨链重建术。术中,可见患者锤骨、砧骨已被胆脂瘤侵袭并缺失,但镫骨完好。经清除中耳胆脂瘤后,将人工钛合金听骨链植于镫骨头上,软骨片修补鼓膜,重建病人的听骨链,手术获得成功。

  今年1月,林先生前来复查,其听力已经接近正常人水平。“我现在终于可以清楚地听到别人说话了。以前,由于听不清楚,别人跟我说话要么连喊带吼,要么干脆不愿理我了。而且,平时喜欢听的歌或是爱看的电影、电视剧,也都无心去看了。”提起2年来的曲折经历,林先生深有感触地说,只有经历过无声世界的痛苦,才会知晓并珍惜有声世界的美好。

 

  专家提醒:中耳炎越早治疗 听力恢复越好

  强笔称,在引起听力下降的各种原因中,中耳炎算是最多见的了。由于儿童的咽鼓管的位置更平、更短,因而更容易患上中耳炎,其发病率高达70%。中耳炎可造成儿童的听力损失,影响语言发育,家长应高度警惕和及时观察治疗。早发现早治疗,这样效果会更好。

  此外,由于中耳炎有时耳痛不明显,加上儿童难以讲述清楚自己的感受,常常延误诊断和治疗。儿童多表现为听话迟钝,误听或注意力不集中,把电视机音量开的很大,学习成绩下降等。中耳还常常受到“左邻右舍”的威胁,如鼻和咽部的疾病,包括鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等,常会并发中耳炎,所以为了保护中耳的健康,还必须注意治疗这一类疾病。

  在现实生活中,人们大多对中耳炎认识不足、重视不够,出现耳朵疼痛、流脓、听力下降等症状,久拖不治,逐渐转化成慢性中耳炎。强笔介绍,分泌性中耳炎可以先通过口服药物、鼓膜穿刺注药来治疗,效果不佳的则要进行中耳置管治疗,目的是改善中耳通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间可达半年至1年,直至咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分患者通气管可自行排出于外耳道内。此外,还可通过咽鼓管球囊扩张的方法来治疗分泌性中耳炎。对于听力受损的慢性化脓性中耳炎患者,则适合选择鼓膜修补术、人工听骨链重建术等治疗方法,重建声音传导功能。

  强笔指出,许多老人觉得年纪大了,听力不好很正常。可是由于听不清,老人会逐渐将自己封闭起来,导致生活质量不高。其实,老年人耳聋后,最好还是选择戴助听器或者人工耳蜗。

  如今,越来越多的青少年喜欢戴耳机听歌。强笔主任曾接诊过一位15岁的初中生,晚上睡觉时戴耳机听歌,结果睡着了忘记关掉。第二天早上醒来,发现耳朵已经听不见声音了。强主任提醒,在用耳机听歌或是看剧时,最好用开放式耳机,尽量不要用耳塞式耳机;二是音量不要开得过大;三是不要长时间的戴耳机听歌,30~40分钟就应让耳朵休息一会。

 

  专家档案:强笔

  主任医师,荆州一医耳鼻咽喉头颈外科副主任,从事耳鼻咽喉专业二十余年,上海第二军医大学研究生毕业。

  擅长专业方向:耳显微外科、头颈肿瘤、鼻内镜外科

  专家门诊时间:周一、周五上午